Ausztriában a lakosság szinte teljes egészét (99,9 százalékát) lefedi a törvényes egészségbiztosítás. Ez a rendszer átfogó védelmet nyújt a biztosítottak és velük együtt biztosított hozzátartozóik számára betegség esetén.
Jelenleg Ausztriában a következő biztosítótársaságok működnek, melyek nem választhatók, hanem foglakozások alapján szerveződnek, és így kerül kiosztásra a biztosító az adott biztosítandó személy számára:
- Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK: Osztrák Egészségbiztosítási Pénztár
- Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB: Közszolgálati dolgozók, vasutasok és bányászok biztosítási intézete
- Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS: Önálló Vállalkozók Társadalombiztosítási Intézete
Ez a felépítés 2026-ban is változatlan. A törvényes egészségbiztosítás mellett egyes közszolgálati munkáltatók alkalmazottai számára úgynevezett betegellátási intézetek (Krankenfürsorgeanstalten, KFA) biztosítanak egészségügyi védelmet.
Egészségügyi ellátás
Az egészségügyi ellátásnak a törvényi előírásoknak megfelelően elegendőnek és célszerűnek kell lennie, de nem haladhatja meg a szükséges mértéket. A törvényes jogosultság a szolgáltatásokra, függetlenül az egészségbiztosítási hozzájárulás mértékétől, magában foglalja a természetbeni juttatások igénybevételét szerződéses orvosoknál, a biztosítók saját intézményeiben vagy szerződéses intézményekben (kórházakban) az adott esetben orvosilag szükséges szolgáltatásokra. Minden biztosított és jogosult személy ugyanazokat a jogokat élvezi.
A szolgáltatások nyújtása nagyrészt további költségek nélkül történik a biztosítottak számára. Azonban néhány biztosítóintézet, például az önálló vállalkozók társadalombiztosítási intézete (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), valamint a közszolgálati dolgozók, vasutasok és bányászok biztosítási intézete (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB) esetében önrész (Selbstbehalt) is előfordulhat az orvosi segítség igénybevételekor. A BVAEB 2026. június 1-jétől 10 százalékról 20 százalékra emelte ezt a kezelési hozzájárulást (Behandlungsbeitrag). A gyermekek mentesek alóla, alacsony jövedelmű biztosítottak és családok pedig továbbra is kérhetnek mentességet vagy csökkentést. A BVAEB tájékoztatója a változásról.
Szakmai hovatartozás
Az osztrák társadalombiztosítási rendszer szakmai alapon szerveződik. Ez azt jelenti, hogy egy adott biztosítótársasághoz való tartozás alapvetően az elvégzett tevékenységtől függ.
2020. január 1-je óta (a társadalombiztosítási struktúra reformja) a következő változások léptek életbe:
A korábban a területi egészségbiztosítási pénztáraknál biztosított alkalmazottak az Osztrák Egészségbiztosítási Pénztárnál (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK) vannak biztosítva. Szintén az ÖGK-nál vannak biztosítva azok a nyugdíjasok, akik korábban a területi egészségbiztosítási pénztáraknál voltak biztosítva, valamint azok is, akik a korábbi öt üzemi egészségbiztosítási pénztár egyikénél voltak biztosítva.
A Közszolgálati dolgozók, vasutasok és bányászok biztosítási intézeténél (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) biztosítottak mind az egykori vasutasok és bányászok biztosítási intézeténél biztosított személyek, mind a korábban a közszolgálati biztosítónál biztosított közalkalmazottak, akik szolgálati viszonya 1998. december 31. után kezdődött, és azok a szerződéses alkalmazottak, akik szolgálati viszonya 2000. december 31. után kezdődött (amennyiben nem tartoznak egy tartományi szintű egészségügyi alaphoz), valamint a korábban a Bécsi Közlekedési Vállalat üzemi egészségbiztosítási pénztáránál biztosítottak és jogosult hozzátartozóik.
A korábban a Kereskedelmi Társadalombiztosítási Intézetnél (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) biztosított kereskedők és szabadfoglalkozásúak az új Önálló Vállalkozók Társadalombiztosítási Intézeténél (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS) vannak biztosítva. Szintén az SVS-nél vannak biztosítva a korábban a Mezőgazdasági és Erdészeti Társadalombiztosítási Intézetnél (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) biztosított mezőgazdasági és erdészeti önálló vállalkozók.
A törvényes egészségbiztosítás a biztosított hozzátartozóit is védi, további biztosítási hozzájárulás nélkül, vagy kiegészítő hozzájárulással (Zusatzbeitrag). A kiegészítő hozzájárulás a biztosított járulékalapjának 3,4 százaléka. Nem kell kiegészítő hozzájárulást fizetni például a házastárs, bejegyzett élettárs vagy háztartást vezető hozzátartozó után, ha a közös háztartásban gyermeket nevel, vagy korábban legalább négy évig nevelt, illetve ha a társbiztosított hozzátartozó legalább 3. fokozatú ápolási díjat kap.
Azok a személyek, akik nem tartoznak a törvényes egészségbiztosítás hatálya alá, kérvényezhetik az önbiztosítást (Selbstversicherung). Ennek havi díja 2026-ban 565,25 euró, szűkös anyagi helyzet esetén kérelemre csökkenthető. Ez az önbiztosítás természetbeni ellátásokra (orvosi ellátás, kórházi kezelés, gyógyszerek) jogosít, pénzbeli ellátásra, például táppénzre nem. Az önbiztosításról bővebben az oesterreich.gv.at oldalon.
Fontos összegek 2026-ban
- Egészségbiztosítási járulék munkavállalóknál: a munkavállaló 3,87 százalékot, a munkáltató 3,78 százalékot fizet.
- Nyugdíjasok egészségbiztosítási járuléka: a nyugdíj 6 százaléka.
- Kis összegű foglalkoztatás határa (Geringfügigkeitsgrenze): havi 551,10 euró, ugyanannyi, mint 2025-ben. Az e határ alatt foglalkoztatottak kedvezményes önbiztosítást köthetnek havi 83,49 euróért.
- Receptdíj (Rezeptgebühr): csomagonként 7,55 euró, 2026-ban nem emelkedett. A receptdíjak éves felső határa a nettó jövedelem 2 százaléka, ennek elérése után az év hátralévő részében nem kell receptdíjat fizetni. A felső határ 2027-től fokozatosan csökken.
- e-card szolgáltatási díj (Service-Entgelt): a 2026-os évre 25,00 euró, a 2027-es évre 26,85 euró.
Mit nyújt az egészségbiztosítás?
A törvényes egészségbiztosítás szolgáltatásai többek között magukban foglalják:
- Fiatalok és felnőttek szűrő- és megelőző vizsgálatai a betegségek korai felismerése érdekében
- Betegellátás (orvosi segítség, gyógyászati segédeszközök, gyógyszerek, kórházi ellátás, illetve szükség esetén otthoni ápolás
- Fogászati kezelés és fogpótlás
- Betegszabadság alatt járó táppénz a munkaképtelenség esetén, valamint rehabilitációs ellátás a csökkent munkaképesség esetén, és visszailleszkedési támogatás hosszú betegség után
- Természetbeni és pénzbeli ellátások anyaság esetén