Ausztriában nem te választod ki az egészségbiztosítódat: az dönti el, hogy milyen munkát végzel. Három nagy intézmény foglalkozik egészségbiztosítással, és mindegyiknek megvan a maga köre. Ebben a cikkben összefoglaljuk, ki melyikhez tartozik, mikor indul a biztosítás, és milyen ellátásokra van jogod.
Röviden
– Az egészségbiztosítást három intézmény végzi: ÖGK, BVAEB és SVS.
– A biztosítás kötelező (Pflichtversicherung), és automatikusan létrejön, ha teljesülnek a törvényi feltételek, akár tudsz róla, akár nem.
– A kis összegű foglalkoztatás határa (Geringfügigkeitsgrenze) 2026-ban havi 551,10 euró; ez alatt nincs kötelező egészségbiztosítás.
– Bizonyos ellátásokra (például kórházi ápolás, táppénz, fogkezelés) jogod van, és elutasítás esetén bírósághoz fordulhatsz.
Melyik biztosító kihez tartozik?
A kötelező biztosítás elsődlegesen a ténylegesen végzett keresőtevékenységhez kapcsolódik. Ezért a munkád jellege határozza meg, melyik törvény és melyik intézmény vonatkozik rád.
| Biztosító | Kik tartoznak ide (példák) | Fő törvény |
|---|---|---|
| ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse) | munkavállalók, szabad munkavállalók (freie Dienstnehmer), tanoncok, bedolgozók | ASVG |
| BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau) | köztisztviselők, vasúti és bányaüzemi dolgozók, politikai tisztségviselők | B-KUVG |
| SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen) | vállalkozók, „új önállók”, mezőgazdasági üzemvezetők | GSVG, BSVG, FSVG |
A társadalombiztosításnak három ága van: egészség-, baleset- és nyugdíjbiztosítás. Ha mindháromban kötelezően biztosított vagy, azt teljes biztosításnak (Vollversicherung) hívják. Ha legfeljebb kettőben, az részleges biztosítás (Teilversicherung).
ÖGK: alkalmazottak és sokan mások
Az Általános Társadalombiztosítási Törvény (ASVG) hatálya alá tartozó egészségbiztosítottak többek között:
- a munkavállalók (Dienstnehmer) és a szabad munkavállalók,
- a tanoncok (Lehrlinge),
- az ASVG szerinti nyugdíjban részesülők, amíg Ausztriában tartózkodnak,
- a gyermekgondozási pénzt (Kinderbetreuungsgeld) kapók,
- a munkanélküli-biztosítás pénzbeli ellátásaiban részesülők.
BVAEB: közszolgálat, vasút, bányászat
A B-KUVG hatálya alá tartozó egészség- és balesetbiztosítottak például:
- a szövetség, tartomány, községek közjogi alkalmazottai,
- a szövetségi szerződéses alkalmazottak (Vertragsbedienstete), ha jogviszonyuk 1999. január 1-jétől kezdődött,
- a tartományi, községi szerződéses alkalmazottak, ha jogviszonyuk 2001. január 1-jétől kezdődött,
- a közforgalmú vasutak dolgozói és a bányaüzemek (knappschaftliche Betriebe) foglalkoztatottjai,
- a parlamenti képviselők és a kormány tagjai.
Ide tartoznak a korábbi közjogi szolgálati viszony alapján nyugellátást kapók is.
SVS: vállalkozók, szabadfoglalkozásúak, gazdálkodók
A GSVG hatálya alá tartozó egészség- és nyugdíjbiztosított:
- az iparűző, aki tagja a Gazdasági Kamarának (Wirtschaftskammer, WKO); az ipari engedély (Gewerbeberechtigung) birtoklása egyben kamarai tagságot is jelent,
- az OG társtulajdonosa és a KG korlátlanul felelős tagja,
- a GmbH ügyvezető társtulajdonosa, ha a társaság kamarai tag,
- az „új önálló” (neue Selbständige), aki a biztosítási határ feletti jövedelmet ér el.
A mezőgazdasági üzemvezetők a BSVG alapján kötelezően biztosítottak, ha az üzem egységértéke (Einheitswert) eléri vagy meghaladja az 1.500 eurót. A balesetbiztosításnál ez a határ 150 euró.
Mikor kezdődik a kötelező biztosítás?
A biztosítás akkor indul, amikor a törvényi feltételek teljesülnek, például ha munkavállalóként a kis összegű foglalkoztatás határa feletti bért kapsz. Nem számít, hogy tudsz-e róla vagy szeretnéd-e.
| Adat 2026-ban | Összeg |
|---|---|
| Kis összegű foglalkoztatás határa | havi 551,10 euró |
| Járulékalap felső határa (Höchstbeitragsgrundlage) | havi 6.930 euró |
Ha a béred a határ alatt marad, csak balesetbiztosításod van. Ilyenkor önkéntes egészség- és nyugdíjbiztosítás választható.
Bővebb járulék- és önbiztosítási információt a korábbi összefoglalónkban találsz.
Mit fizet a biztosító?
A pénztár akkor vállalja egy ellátás költségét, ha az célszerű és szükséges, de nem lépheti túl a szükséges mértéket. Önrész (Selbstbehalt) vagy költséghozzájárulás előfordulhat. Drága vizsgálatokhoz és gyógyszerekhez főorvosi engedély (chefärztliche Bewilligung) kellhet.
A gyógyszerek színkódot kapnak: a zöld szabadon felírható, a sárga csak különleges feltételekkel vagy főorvosi engedéllyel téríthető.
Kötelező ellátások (Pflichtleistungen), amelyekre jogod van:
- betegkezelés és kórházi ápolás,
- táppénz (Krankengeld), rehabilitációs pénz, visszailleszkedési pénz hosszú betegállomány után,
- terhességi-gyermekágyi pénz (Wochengeld),
- fogszabályozás, fogkezelés, fogpótlás,
- gyógyászati segédeszközök (például szemüveg, ortopéd betét),
- utazási és szállítási költségek.
Az önkéntes ellátásokra (például gyógykúra, Kur) nincs jogi igény.
Az orvosnál az e-carddal igazolod magad, erről itt írtunk részletesen.
Gyakori kérdések
Választhatok biztosítót?
Nem. A kötelező biztosítás a ténylegesen végzett keresőtevékenységhez kapcsolódik, így a munkád határozza meg, melyik intézményhez tartozol.
Mit tehetek, ha a pénztár elutasít egy kötelező ellátást?
Kérhetsz határozatot (Bescheid). Ehhez kötetlen formájú, dátummal és aláírással ellátott levél elég, amelyben megnevezed az elutasított ellátást. A pénztárnak két hete van indokolni, a határozat ellen ingyenesen perelhetsz a munka- és szociális ügyekben eljáró bíróságon (Bécsben: Arbeits- und Sozialgericht Wien).
Bármelyik biztosító ügyfélszolgálatára bemehetek?
Igen. Az úgynevezett „Allspartenservice” révén bármilyen ügyben fordulhatsz a legközelebbi társadalombiztosítási ügyfélszolgálathoz.
Van ingyenes szűrés fiataloknak?
Igen. A 15 és 17 év közötti (18. születésnapig) biztosítottakat évente egyszer ingyenes ifjúsági egészségvizsgálatra (Jugendlichenuntersuchung) hívják. Ez az ÖGK, az SVS és a BVAEB biztosítottjaira is vonatkozik.
Kapcsolódó cikkeink
- Önkéntes egészségbiztosítás (Selbstversicherung) Ausztriában 2026-ban
- Osztrák e-card 2026: fénykép, szolgáltatási díj és mentességek
- ELGA: az elektronikus egészségügyi dokumentáció Ausztriában
- Európai egészségbiztosítási kártya és orvosi ellátás külföldön 2026-ban
Forrás: oesterreich.gv.at